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    197例冠状动脉造影结果及其影响因素的 实时三维超声心动图与心脏核磁共振定量 定量门控心肌显像与超声心动图测定心功 64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用的研究 北京地区多中心医院超声心动图检测正常 基于超声心动图的心功能指数计算机测量 健康年轻人功率自行车与平板运动心肺功 DSCT左心室功能测定临床应用价值的初步 SPECT检测心肌病变部位对左心功能影响 中国四川省藏、汉族参考人主要心脏功能 超声心动图在评价高血压病右心室功能中 犬左心室不同激动顺序下容量与压力的超 实时三维超声心动图定量冠心病、扩张型 小剂量多巴酚丁胺超声心动力图检测存活 大鼠冠脉微栓塞后心功能动态变化及超声 脑钠肽前体N端片段对心功能评价的作用 目的:采用应力及应变率成像(SRI)技术定量评价不同容量负荷状态下左室心肌收缩性能的变化规律,为临床合理选择手术适应证提供客观依据。方法1试验组为单纯性左室容量负荷过重患者44例,男29例,女15例,年龄14~70岁,平均30.5±14.8岁。对照组为年龄和性别与试验组匹配的健康志愿者45例,男26例,女19例,年龄14~70岁,平均30.8±13.7岁。试验组中21例左室容量负荷过重患者接受了心脏外科手术治疗,并在术后三个月进行超声心动图随访。2采用美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5MHz。该机内置EchoPac数字超声工作站,配置TVI及SRI图像定量分析软件。3所有入选者均取左侧卧位,连接心电图,分别获得标准的心尖四腔心、两腔心及心尖长轴切面,进入TVI状态下,将帧频调节至大于100帧/秒,得到理想图像后,将连续3个心动周期的图像以Loop形式存入仪器硬盘待后分析。4调出存入硬盘的TVI模式图像,进入到SRI模式下,冻结在舒张末期即心电图R波顶点处。将取样容积(大小为10mm)分别置于心尖四腔心切面的后间隔及左室侧壁中部,心尖两腔心切面的左室下壁及前壁中部,心尖左室长轴切面的左室后壁及前间隔中部,分别得出左室各壁的SR曲线(如图l),记录每一个心动周期的收缩期峰值(PSSR),取三个心动周期平均值即为此壁的PSSR。同法分析应力曲线并测量其收缩期峰值(PSS)。5用双平面Simpson法测得左室舒张末容积(LvEDv),用患者的体表面积对LVEDV进行校正,得出左室舒张末容积指数(LVEDVI)。依据正常对照组LVEDVI的均数士2倍标准差确定LVEDVI的正常值范围,并采用美国心脏病学会认定的LVEDvl大于等于80ml/m2作为左心室明显扩大的标准,我们将容量负荷过重患者分为三组,即LVEDVI小于6oml/m2为研Envl正常组,共10例,男50IJ,女5例,年龄14~46岁,平均(31.22士11.05)岁;口EnVI介于60ml/m2至80ml/mZ之间为LVEDvl增大组,共10例,男6例,女4例,年龄14~70岁,平均(31.4士18.81)岁;LVEDVI大于soml/mZ为LvEnVI显著增大组,共24例,男15例,女6例,年龄14~69岁,平均(29.79士14.73)岁。对术后复查的患者及正常对照组均同样进行以上各参数的测量。结果1左室壁PSSR值及PSS值分析:所有研究对象的左室后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁及前间隔的PSSR值及PSS值均没有统计学差异(表l),因此,取每位患者六个壁PSSR和PSS的平均值作为此患者左室壁的PSSR值和PSS值。2容量负荷过重患者左室壁PSSR值及PSS值:LVEDVI正常组及LVEDVI显著增大组PSSR值及PSS值与正常对照组之间比较无统计学差异,但LVEDVI增大组PSSR值及PSS值显著高于正常对照组、LVEDVI正常组及1刃EDVI显著增2大组(P<0.05,P<0.01);LVEDVI正常组PSSR值及PSS值与1刃EDVI显著增大组之间比较无统计学差异(表2)。3左室壁PSSR值与LVEDVI之间的性分析:LVEDVI正常组左室壁PSSR值与LVEDVI呈良好的正(。0.8,P<0.05);LVEDVI增大组左室壁PSSR值与LVEDVI性不显著(户0.46,P>.05);LVEDVI显著增大组左室壁PSSR值与LVEDVI呈良好的负(二一0.72P<0.01)。以左室壁PSSR值为纵坐标,LVEDVI为横坐标,做出左室壁PSSR值随左室容积变化的散点图,得出左室壁PSSR值随左室容量负荷过重变化的规律:LvEDvl小于80ml/mZ时,左室壁PSSR值随左室容量负荷程度的增加而增加,当80ml加2时达到最大,大于80ml/mZ时随左室容量负荷的增加而减低,到150ml加2时基本不再随其变化(图3)。4左室壁PSS值与LVEDVI之间的性分析:LVEDVI正常组左室壁PSS值与LVEDVI呈良好的正(r=0.83,P<0.05);LVEDVI增大组左室壁PSS值与LVEDVI性不显著(。一0.42,P>0.05);LVEDVI显著增大组左室壁PSS值与LVEDVI呈负(r=0.53,P

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